Causes:

Les causes des lombalgies sont nombreuses et inconstantes.
Cependant les raisons mécaniques soient les plus importantes sans qu'il y ai de facteur héréditaire réellement établi.
La colonne lombaire est soumise à deux impératifs contradictoires : la stabilité et la mobilité. Sa structure répond bien à ses deux impératif mais nécessite de respecter des règles de fonctionnement.

La flexion est un facteur prépondérant dans l'usure du disque intervertébral Plus le degré de flexion est important, plus les contraintes discales augmentent C'est le docteur Nachemson qui a démontré le premier cette théorie.

Il apparaît chez tous les lombalgiques chroniques soit une diminution des mobilités, soit une perte de l'endurance et de la force musculaire avec une modification de la synergie entre les spinaux et les abdominaux.
La prévention des lombalgies passe donc par une meilleure connaissance des contraintes et faiblesses du rachis pour mieux l'utiliser et pouvoir pratiquer une gymnastique d'entretien adaptée. Cette gymnastique cherche à améliorer la mobilité sous pelvienne par des assouplissements des ischio-jambiers, quadriceps, grand-fessiers et psoas-iliaques. Le deuxième axe de travail est le travail des abdominaux et spinaux mais dans un but d'endurance et de controle du dos et non de force pure.

	La hernie discale est une détérioration du disque intervertébral provoquant l'expulsion du noyau de l'anneau fibreux. Il vient comprimer la racine nerveuse en regard. Cette lésion peut provoquer des lombalgies et/ou des sciatiques irradiant dans le membre inférieur.
	Il existe d'autres pathologies susceptibles de générer des lombalgies. Le canal lombaire étroit correspond à une problème de contenant-contenu ; le canal médulaire (trou dans la vertèbre qui donne passage à la moelle épinière) est trop petit par rapport à son contenu. Les premiers symptomes sont des douleurs à la marche pouvant irradier dans les deux jambes et nécessitant parfois un arrêt de la marche. Le traitement est le plus souvent chirurgical si les infiltrations n'améliorent pas les douleurs.
	Le Spondylolisthésis est un glissement d'une vertèbre sur une autre (L5/S1 ou L4/L5), le plus souvent avec une lyse isthmique qui correspond à une fracture spontanée pour permettre d'absorber les contraintes mécaniques. Le bassin possède alors des particulairtés anatomiques avec une incidence élevée (cf définition), un sacrum ayant une forme particulière quiva modifier les courbures rachidiennes.
	Les causes mécaniques sont le plus souvent à l'origine de lombalgies chroniques sans raisons apparentes, les examens complémentaires ne montrent rien de particulier, le traitement médicamenteux, s'il réduit la douleur n'empêche pas son retour. Les contraintes mécaniques sont produites par des raideurs articulaires, un déséquilibre musculaire et une attitude posturale modifiée. Le traitement est alors essentiellement kinésithérapique et ostéopathique, c'est à dire mécanique. Le bilan diagnostic est alors une étape préalable indispensable avant tout traitement.